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从陈宝莲自杀谈心境障碍
http://www.100md.com 2002年9月6日 健康时报
     近日,各种报纸相继报道,28岁的香港演艺明星陈宝莲,7月31日下午在上海寓所跳楼,警方初步判断是产后抑郁自杀,真是令人惋惜。以前在报纸上看到过几次有关她的花边新闻:一次是在珠宝店,她行为轻率、挑好钻石戒指未付钱就想一走了之,被人指责为偷窃,而且在其它商店也有类似行为;另有报道她在机场或公共场所,不顾场合、身份为一点小事情情感爆发、歇斯底里。联想她这种种表现,可见她的自杀并非单纯由产后抑郁引起,而在这之前就可能已经有问题了,准确地说她可能患有心境障碍(情感性精神病),只是因为产后病情加重,以至于自杀。

    心境障碍又称情感性精神病、躁狂抑郁症,也简称躁郁症。它是以显著而持久的情感或心境改变——高涨或低落为主要特征的一组疾病。伴有相应的思维和行为的改变,有反复发作的倾向,间歇期基本缓解,与常人无异。精神病学家按情感的相位特征把心境障碍分为两大类,既有躁狂又有抑郁发作者称为双相情感性障碍(躁郁症)。反复出现躁狂或抑郁发作而无相反相位者,称为单相情感障碍。分析陈宝莲的情况可能属于前者。即发作时表现为躁狂相或抑郁相,相互交替。躁狂相主要表现以情绪高涨、思维奔逸、语言活动增多,被专家称为“三高症状”;抑郁相以情绪低落、思维迟缓、行为动作减少,被专家称为“三低症状”为主要特征。伴日常生活丧失兴趣、精力减退、精神运动性迟缓、自卑、自责,甚至自罪、思维迟缓、言语少、食欲不振、性欲减退、失眠等,可以闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至自杀。当然,诊断心境障碍单纯凭这些症状标准是不够的,还有发病的社会心理因素、病程标准、社会功能是否受损、实验室检查等要一并考虑,才能确诊。

    提醒人们心境障碍较轻时,并不太好识别,发展到较重时又易发生意外。因为它的“三高症状”和“三低症状”是一种协调性的、与周围环境一致,容易被人理解和接受,而病人自己也意识不到自己不正常,即专业人员所说的自知力缺乏;间歇期又是正常的,与病前的自己无异,能正常工作、生活。这种正常与异常的过渡不是很明确。所以你如果发现自己的家人、同事、朋友有明显的情感不协调或有情感高涨和情绪低落交替发生,千万不要认为这只是一时的思想问题,而要劝说或带着他们适时地看医生,医生会根据情况,作出判断。

    《健康时报》 (2002年09月05日第四版), http://www.100md.com(武汉大学人民医院心理科 吴建红 王晓萍)