癌症患者自杀行为原因分析与护理对策的研究概述(1)
【摘 要】目的：探讨癌症患者自杀行为的原因及护理对策。 方法：通过查询各类癌症患者自杀行为的原因及护理对策的文献资料。结果：癌症患者自杀原因主要有：1).患者对疾病缺乏充分的认识和了解；2).患者缺乏情感支持；3).患者难以承受沉重的经济负担；4).患者绝望和抑郁情感；5).患者躯体上的痛苦得不到解除；6).保密治疗期间患者得知自己病情；7).医务人员服务此类患者的时间减少等有关。护理对策包括自杀行为的风险的护理防范，如医院内的风险防范和家庭社会防范，以及对具体自杀行为原因护理措施。结论：癌症患者是发生自杀行为的高危人群，应及时给予干预措施，重视心理疏导，帮助他们减轻躯体病痛、提高生活质量及得到有效的社会支持，这对减少癌症患者自杀行为有重要意义。
【关键词】癌症患者；自杀行为；原因分析；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0048-02
, 百拇医药
癌症是危害人类健康最严重的疾病之一。自杀是一种由于自身有意识地动作或行为造成的死亡。癌症患者在治疗期间往往遭受来自疾病所带来身体、心理上的痛苦，以及社会上多方面的精神压力，特别是当治疗效果不佳、病情恶化以及不堪忍受病痛折磨时，患者易产生恐惧、抑郁和厌世甚至自杀。随着癌症发病率的增高，癌症患者自杀的包越来越多。有报道癌症病人自杀率在1%～25%不等[1]。通过对癌症患者自杀原因的分析，并针对不同患者施行相应的护理对策，可使癌症患者的自杀率降低。
1 癌症患者自杀的危险因素
1.1精神心理障碍 癌症患者大多存在心理障碍。主要包括以下几种类型：1).否认，这是一种常见的防伪机制。大多数病人和家属在想知道实情和想回避真相之间，经历着剧烈的思想冲突。2).愤怒，这是患者和家属对疾病确诊时采取的一种短暂心理反应，如果愤怒转移到家庭成员或医务人员，则会使得病人与他们变得疏远；如果愤怒被压抑，病人可能会变得孤独，不合作或抑郁。3).焦虑，许多焦虑的病人出现睡眠障碍、恶梦、或夜间不愿单独就寝等。4).抑郁，由于症状与濒临死亡的病人的悲痛又重迭，而许多病人也企图隐瞒他们的消极情绪。5).偏执狂状态，病人对其濒死不能接受，认为有人图谋杀害他，或认为治疗使他的病情恶化等[2]。
, 百拇医药
1.2 痛疼 在终末期癌症患者中痛疼是首要的症状。常见以下几种类型：1).癌症骨转移性痛疼，如乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移破坏导致的骨骼痛疼和病理性骨折。2).内脏痛疼，如肝癌、胰腺癌等所导致的脏器痛疼。3).神经性痛疼，由肿瘤侵润或压迫中枢和/或周围神经导致的痛疼。4).急性痛疼，晚期患者出现肿瘤并发症如出现、病理性骨折、空腔脏器穿孔等所导致的痛疼突然加剧的痛疼。5).其他痛疼，由并发症引起的软组织痛、卧床痛、褥疮等[3]。
1.3 终末期癌症难以忍受的相关症状，如严重衰竭、胸水、腹水、肠梗阻、黄疸、呼吸恐慌状态等。
1.4亲属的心理特点 在亲属内部，一方面是信任和接受现实的情感，以及支持患者生存的愿望；另一方面是希望保护所爱的人免受痛苦的愿望。着两种愿望之间时常存在冲突，这种冲突阻碍了对疾病的讨论和对死亡的准备[4]。
2 癌症患者自杀行为的原因
, 百拇医药
2.1对癌症相关知识缺乏充分的认识和了解。认为癌症是绝症，是不治之症，治疗过程痛苦等，使癌症患者丧失治疗信心，失去生活下去的勇气。
2.2缺乏情感支持，有的患者生活中存在失落和孤独，加之癌症诊断的确立，使患者觉得生活失去意义。
2.3难以承受沉重的经济负担，经济困难的患者面对较长治疗过程和较高的治疗费用，对治疗结果缺乏信心，认为采取自杀方式是减轻家庭负担的最佳手段。
2.4癌症患者绝望和抑郁情绪认为自己无存折价值，各种治疗会倍加痛苦，再怎样治疗也逃脱不了死亡的命运[5]。
2.5身体上的痛苦得不到解除，长时间的痛疼易使患者产生消极情绪，认为只有死亡才是解脱的唯一出路。
2.6保密治疗的患者偶然得知病情，对心理脆弱、承受能力较差的患者，突然得知自己的病情，容易导致情感休克而走上极端[6]。
, 百拇医药
2.7医务人员服务于此类患者的时间减少，有些医务人员对死亡有恐惧感，使患者从医务人员的行为中读出对自己病情的恐惧而悲观厌世。
3 护理对策 对癌症患者的自杀行为的护理对策，首先要对自杀的危险性评估及自杀程度进行分级，从而在制度上、护理上采取相应措施，避免患者出现自杀行为。
3.1癌症患者自杀危险性评估 Hogerty等将自杀程度分为低、中、高三级。低级：患者处于自杀企图的最小危险之下，只是简单地想去死或有死的想法而没有计划；中级：患者口头表露出明确地伤害自己的倾向；高级：患者有一个具体的特别的自杀计划或无法控制的冲动，自杀幸存者仍有再次自杀的企图。因此多方面收集住院患者有关资料，如文化程度、家庭背景、经济状况、有无情感支持、对癌症相关知识和自己病情的了解及躯体感觉等，运用一些量表进行综合评估，判断其自杀的危险性，筛选出可能存在自杀危险的患者进行监控。
3.3医院内癌症自杀行为风险的护理防范
, 百拇医药
3.3.1.帮助癌症患者树立正确的对待癌症疾病观念，癌症不是“不治之症”，如果早发现、早诊断、早治疗，可以延缓癌症的发展，甚至可以治愈癌症，即使不能治愈，也可以通过治疗、锻炼等提高生活质量，体现自己的生命价值，帮助癌症患者养成良好的生活方式，得了癌症仍然可以长寿的例子不胜枚举[7]。
3.3.2了解患者自杀的原因，采取相应的护理措施，最大限度地消除患者的自杀念头。
3.3.3强化病区安全护理管理，加强医护人员病房巡视、病情观察、化疗知识、护理技能培训，严格执行交接班查对，护理文件书写等制度，及时发现问题，予以防范[7]。
3.3.4充分利用护理交流技巧，直接探询可让本来就想自杀的人说出他们的想法，有宣泄、处理和治疗抑郁情绪是减低自杀率最有效的方法。, 百拇医药(刘丽)
【关键词】癌症患者；自杀行为；原因分析；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0048-02
, 百拇医药
癌症是危害人类健康最严重的疾病之一。自杀是一种由于自身有意识地动作或行为造成的死亡。癌症患者在治疗期间往往遭受来自疾病所带来身体、心理上的痛苦，以及社会上多方面的精神压力，特别是当治疗效果不佳、病情恶化以及不堪忍受病痛折磨时，患者易产生恐惧、抑郁和厌世甚至自杀。随着癌症发病率的增高，癌症患者自杀的包越来越多。有报道癌症病人自杀率在1%～25%不等[1]。通过对癌症患者自杀原因的分析，并针对不同患者施行相应的护理对策，可使癌症患者的自杀率降低。
1 癌症患者自杀的危险因素
1.1精神心理障碍 癌症患者大多存在心理障碍。主要包括以下几种类型：1).否认，这是一种常见的防伪机制。大多数病人和家属在想知道实情和想回避真相之间，经历着剧烈的思想冲突。2).愤怒，这是患者和家属对疾病确诊时采取的一种短暂心理反应，如果愤怒转移到家庭成员或医务人员，则会使得病人与他们变得疏远；如果愤怒被压抑，病人可能会变得孤独，不合作或抑郁。3).焦虑，许多焦虑的病人出现睡眠障碍、恶梦、或夜间不愿单独就寝等。4).抑郁，由于症状与濒临死亡的病人的悲痛又重迭，而许多病人也企图隐瞒他们的消极情绪。5).偏执狂状态，病人对其濒死不能接受，认为有人图谋杀害他，或认为治疗使他的病情恶化等[2]。
, 百拇医药
1.2 痛疼 在终末期癌症患者中痛疼是首要的症状。常见以下几种类型：1).癌症骨转移性痛疼，如乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移破坏导致的骨骼痛疼和病理性骨折。2).内脏痛疼，如肝癌、胰腺癌等所导致的脏器痛疼。3).神经性痛疼，由肿瘤侵润或压迫中枢和/或周围神经导致的痛疼。4).急性痛疼，晚期患者出现肿瘤并发症如出现、病理性骨折、空腔脏器穿孔等所导致的痛疼突然加剧的痛疼。5).其他痛疼，由并发症引起的软组织痛、卧床痛、褥疮等[3]。
1.3 终末期癌症难以忍受的相关症状，如严重衰竭、胸水、腹水、肠梗阻、黄疸、呼吸恐慌状态等。
1.4亲属的心理特点 在亲属内部，一方面是信任和接受现实的情感，以及支持患者生存的愿望；另一方面是希望保护所爱的人免受痛苦的愿望。着两种愿望之间时常存在冲突，这种冲突阻碍了对疾病的讨论和对死亡的准备[4]。
2 癌症患者自杀行为的原因
, 百拇医药
2.1对癌症相关知识缺乏充分的认识和了解。认为癌症是绝症，是不治之症，治疗过程痛苦等，使癌症患者丧失治疗信心，失去生活下去的勇气。
2.2缺乏情感支持，有的患者生活中存在失落和孤独，加之癌症诊断的确立，使患者觉得生活失去意义。
2.3难以承受沉重的经济负担，经济困难的患者面对较长治疗过程和较高的治疗费用，对治疗结果缺乏信心，认为采取自杀方式是减轻家庭负担的最佳手段。
2.4癌症患者绝望和抑郁情绪认为自己无存折价值，各种治疗会倍加痛苦，再怎样治疗也逃脱不了死亡的命运[5]。
2.5身体上的痛苦得不到解除，长时间的痛疼易使患者产生消极情绪，认为只有死亡才是解脱的唯一出路。
2.6保密治疗的患者偶然得知病情，对心理脆弱、承受能力较差的患者，突然得知自己的病情，容易导致情感休克而走上极端[6]。
, 百拇医药
2.7医务人员服务于此类患者的时间减少，有些医务人员对死亡有恐惧感，使患者从医务人员的行为中读出对自己病情的恐惧而悲观厌世。
3 护理对策 对癌症患者的自杀行为的护理对策，首先要对自杀的危险性评估及自杀程度进行分级，从而在制度上、护理上采取相应措施，避免患者出现自杀行为。
3.1癌症患者自杀危险性评估 Hogerty等将自杀程度分为低、中、高三级。低级：患者处于自杀企图的最小危险之下，只是简单地想去死或有死的想法而没有计划；中级：患者口头表露出明确地伤害自己的倾向；高级：患者有一个具体的特别的自杀计划或无法控制的冲动，自杀幸存者仍有再次自杀的企图。因此多方面收集住院患者有关资料，如文化程度、家庭背景、经济状况、有无情感支持、对癌症相关知识和自己病情的了解及躯体感觉等，运用一些量表进行综合评估，判断其自杀的危险性，筛选出可能存在自杀危险的患者进行监控。
3.3医院内癌症自杀行为风险的护理防范
, 百拇医药
3.3.1.帮助癌症患者树立正确的对待癌症疾病观念，癌症不是“不治之症”，如果早发现、早诊断、早治疗，可以延缓癌症的发展，甚至可以治愈癌症，即使不能治愈，也可以通过治疗、锻炼等提高生活质量，体现自己的生命价值，帮助癌症患者养成良好的生活方式，得了癌症仍然可以长寿的例子不胜枚举[7]。
3.3.2了解患者自杀的原因，采取相应的护理措施，最大限度地消除患者的自杀念头。
3.3.3强化病区安全护理管理，加强医护人员病房巡视、病情观察、化疗知识、护理技能培训，严格执行交接班查对，护理文件书写等制度，及时发现问题，予以防范[7]。
3.3.4充分利用护理交流技巧，直接探询可让本来就想自杀的人说出他们的想法，有宣泄、处理和治疗抑郁情绪是减低自杀率最有效的方法。, 百拇医药(刘丽)
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